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【宫颈复发癌的症状】宫颈复发癌的早期症状

宫颈复发癌的症状

宫颈复发癌症状诊断

一、症状:

随复发部位及病变程度不同出现相应的临床症状和体征,早期可无症状,临床表现是逐渐进展的,宫颈复发癌患者的主要症状和体征常表现为消瘦。

1.中心性复发:最常见的症状有阴道不规则出血和(或)白带增多。

2.宫旁(或盆壁)复发:早期可有下腹不适感,随病变发展可出现患侧下肢疼痛,水肿,骶髂部(或髋部)疼痛,腰痛,下腹痛,排尿排便困难,有时可发现下腹或盆腔包块。

1)复发部位:以盆腔为主,占60%以上。

①宫颈癌术后复发:以阴道上段及原宫颈部位最常见,占1/4(Graham等,1962),国内学者曾报道局部复发率为59.8%,远处转移占40.2%,其中以肺(16.9%),锁骨上淋巴结(12.0%)及骨,肝多见。

②放疗后复发:多数报道盆腔内复发较盆外转移为多,Graham等(1962)报道43%发生在宫旁(包括盆壁,27%在宫颈,子宫或阴道上段,6%在阴道下2/3,16%在远处,8%不详),中国医学科学院肿瘤医院作了一系列报道,在宫颈癌传统放疗后失败的病例中,盆腔内复发占70%,远处转移占30%,盆外器官转移中以肺转移多见,占2.4%,锁骨上淋巴结转移率为1.62%,骨转移占0.88%,国外报道分别为1.3%~8.9%(肺),2.97%(锁骨上淋巴结转移)及5.0%(骨转移),20世纪80年代后随放疗设备及技术的迅速发展,Manetta等(1992)认为中心性复发已降低,孙建衡(1993)报道腔内后装放疗后盆腔内复发降至41%,远处转移则占59%,张晓春等(1995)报道宫颈癌治疗后盆腔复发率仅19.7%,其中盆壁复发为53.3%,中心性复发占46.7%。

2)复发时间:国内外多数报道60%以上发生在2年内,据中国医学科学院肿瘤医院统计,在宫颈癌放疗后复发的95例中,发生在第一年内占42.1%,2年内占60%,5年后占10.5%,10年后仍有6.3%,张晓春等(1995)报道60.8%发生在2年内,李孟达等(1992)报道宫颈癌术后复发,1年内占36.9%,2年内占61.9%,3年内占72.8%,5年内占93%以上。

3.远处复发转移:如肺转移时有咳嗽,胸痛和(或)背痛,咳痰,痰中带血或咯血等,骨转移时常有固定的局灶性疼痛,肝转移时常有肝区不适或疼痛,肝大等,锁骨上淋巴结肿大。

4.恶病质晚期患者可出现全身消耗综合征:诸如食欲减退,短期内体重急剧下降或消瘦,甚至呈恶病质状态等。

二、诊断:

1.宫颈复发癌的诊断必须结合临床,盆腔检查及多种辅助检查,综合评估分析以及时发现早期诊断。

2.宫颈癌治疗结束一段时间后出现上述症状及体征应警惕复发的可能,最后确诊仍需根据病理组织学检查,中心性复发经临床,细胞学和组织学检查常可诊断,而宫旁及远处转移的诊断主要依靠病史,盆腔检查及辅助检查,一般认为放疗后盆腔内复发的早期诊断较为困难,其原因可能有:①复发的某些症状类似放疗后副反应;②宫旁(或盆壁)复发常缺乏明确的客观指标;③放疗后宫颈萎缩,宫旁纤维化等影响检查和取材;④放疗后脱落细胞的放射反应性改变常被误认为肿瘤未控或复发,故细胞学检查发现癌细胞时难以评估其实际的临床意义。

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宫颈复发癌的并发症

宫颈复发癌并发症

晚期复发癌患者并发食欲减退、消瘦、恶病质、肾功能衰竭等全身消耗综合征的表现。

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