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【银屑病关节炎性巩膜炎的症状】银屑病关节炎性巩膜炎的早期症状

银屑病关节炎性巩膜炎的症状

一、症状:

1.眼部表现:银屑病眼征主要有结膜炎和前葡萄膜炎,偶尔有巩膜炎和巩膜外层炎。前葡萄膜炎常伴有细粒状KP,前葡萄膜炎的鉴别诊断中要考虑是否有PA的可能性。

1)巩膜炎:据报道,巩膜炎患者的PA发生率为1.44%,而PA患者的巩膜炎发生率是1.8%。巩膜炎一般在PA活动期后数年发生,虽然弥漫性或结节性前巩膜炎多见,但可有其他各类型的巩膜炎。坏死性前巩膜炎患者可进一步发展为硬化性基质角膜炎。所有巩膜炎的患者必须进行皮肤和指甲的检查。

2) 巩膜外层炎:PA出现巩膜外层炎也很少见,在PA活动期后数年发生。

2.非眼部表现:

1)PA以皮肤和关节病变为特征,皮肤病变一般比关节病变提早数年发生,但10%的PA患者可同时发生,偶尔关节病变发生在皮肤病变出现之前。

2)皮肤病变多先在肘部出现,以后发生在腿、头皮、腹和背部。80%的PA有指甲病变,而在银屑病中仅30%,表现为指甲松离、凹陷、凸起、脱色和呈片段外观。皮肤病变越严重,发生关节炎越多见。PA的关节病变有以下5种类型:①指和趾末端非对称性单关节炎(5%~10%),常伴有关节腊肠样改变和指甲病变;②慢性非对称性单关节炎(50%~70%),同时累及2~3个关节;③与RA类似的慢性对称性多关节炎(15%~25%),但RF呈阴性;④以骶髂关节炎为特征的脊柱关节炎(20%~30%),男性多于女性,且与HLA-B27密切相关;⑤侵蚀性多关节炎,最少见的类型。表现为骨质严重破坏、畸形和关节僵直的多关节炎性改变,因多个指(趾)骨质破坏而出现 套叠 指,并可出现脊柱强直。和RA相比,PA是不太严重的疾病,疼痛和功能障碍不常见。其他少见的病变是淀粉样变性,肺尖纤维变性和主动脉功能不全。偶尔出现小血管炎引起的皮肤脓疱病变。

3)当发现有银屑病和1个或更多的关节3个月以上的肿胀,可作出PA的诊断。累及的关节包括肘、腕、膝、踝、掌指、近端和末端指间、骶髂、腰椎和颈椎的关节。放射学检查发现周围关节侵蚀和脊柱变化有助于诊断。与强直性脊柱炎和Reiter综合征一样,HLA-B27阳性增加诊断的可能性,但不能确诊。

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银屑病关节炎性巩膜炎的并发症

可出现结膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白内障或黄斑水肿等。

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