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【小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的症状】小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的早期症状

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的症状

一、症状:

UPJO所致尿路梗阻由于是不完全的,病情进展缓慢,也无明确症状,有时在尿量较多时,因引流不畅致肾盂收缩而出现腹痛,但多难指出具体部位,可以伴恶心呕吐。在新生儿或婴幼儿中,UPJO导致肾积水可表现为无症状的腹块,在体检中被偶然发现。在未有超声的年代,50%左右的病例是如此发现的。随着孕期超声的常规使用,近年来许多UPJO导致肾积水的病例,在胎儿期就可诊断出来。其他的表现尚包括生长发育迟缓、喂养困难、反复尿路感染和血尿等。有报道过了新生儿期后,尿路感染的发生率可达30%,多年来304例UPJO致肾积水,以尿路感染为首发症状的仅6例。在迷走血管导致的UPJO中,由于间隙性的梗阻,患儿有阵发性腹痛,有时可伴呕吐。血尿常由积水的肾盂黏膜血管破裂引起。如青春期的年长患儿,常在大量饮水后出现腹痛。大龄患者可出现高血压,原因是由于集合系统扩张,肾血流下降,肾脏功能性缺血,由肾素、血管紧张素介导产生。

二、诊断:

对胎儿期诊断有肾积水的患儿,出生后必须进行复查,时间最好是出生后和出生数周后(一般为4周)。在生后大约3个月以内,肾脏尚在发育中,肾锥体和髓质都是透声的,可以产生肾积水的假象,故出生后B超的定期检查非常必要。目前在胎儿及新生儿的肾积水的程度估计上仍有困难。从已有报告来看,轻中度的肾积水(肾盂扩张2cm的大部分患儿),在2年内可以自行缓解。这部分病儿的同位素肾图曲线上表现为对放射性核素的摄取正常,但排泄明显推迟。UPJO导致肾积水的实验室检查无特征性的改变。

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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的并发症

常并发反复尿路感染,并发肾积水,高血压和生长发育迟缓。

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