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【急性共同性斜视的鉴别】急性共同性斜视一般做什么检查

急性共同性斜视的鉴别

常见检查:眼球及眼眶检查法、眼位检查法、角膜映光法、立体视觉

1.外展麻痹(divergence paralysis) 本病的临床表现与急性共同性内斜视大致相同,其特点为两眼在辐辏位置不能分开,可突然发生内斜视,并有同侧性复视,在25~35cm以外明显,看近减轻或消失,复像不依眼球向侧方转动而改变。也有眼位正常,两眼向侧方运动皆正常者。合并展神经麻痹者可外展受限。而急性共同性内斜视常为单眼突然内斜,且无外展受限。有些作者认为外展麻痹为中枢神经系统疾病,如脑炎、梅毒、多发性硬化、头颅外伤、颅内肿物、颅压增高、脑出血等引起,而急性共同性内斜视则无明显中枢神经系统疾患。Burian认为外展麻痹也可发生在无中枢神经或全身疾病的患者,但仍可以临床特征予以鉴别。

2.双侧展神经麻痹(paralysis of abducens nerve) 在双侧展神经麻痹者,看远看近都有复视,当向两侧麻痹肌作用方向转动时,复像间距变大,并有两眼外展受限。

3.辐辏痉挛(convergence spasm) 两眼可因辐辏过强而突然呈过度集合状态,且固定于一点,故有明显的内斜视,呈间歇性发病。由于看远时两眼不能分开,而出现同侧复视,但看近时又不能更进一步辐辏,因而又出现交叉复视,其融合力不受影响,伴有瞳孔缩小和远视力减退。

4.辐辏麻痹(paralysis 0f convergence) 本病与急性共同性外斜视的临床表现相似,但辐辏麻痹患者的单眼向内转动正常,但在1m距离内不能行使辐辏。患者看近时调节、辐辏及缩瞳均减弱,瞳孔对光反应正常,眼位正常或轻度外斜。因不能辐辏,故在1m内可有交叉复视,看远时复视减轻,看近时复像距离明显增加,双眼向上向下的同向运动无障碍。而急性共同性外斜视表现为恒定性外斜视,看远和看近时复像距离变化不大,可伴有双眼向上向下运动障碍。

5.辐辏功能不足(convergence insufficiency) 本病多见于老年人和青年女性,患全身慢性疾病、身体虚弱、疲劳或既往有外隐斜时则更易发生。发病因素是由于调节力减退,老视眼戴老视眼镜使辐辏减弱所致,表现为辐辏近点大于10cm,视近物不持久,眼疼,眶缘部疼痛,头晕及背部酸疼等视疲劳症状。复视只在疲劳时出现,无复像间距的改变。无水平同向和上下同向运动障碍及瞳孔异常。

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急性共同性斜视一般做什么检查

无特殊实验室检查。

应进行头颅CT或MRI等影像学检查,以排除脑部疾患,明确病因。

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